gtemata.ru

Cum se recunoaște semnalele unei hemoragii post-partum

Hemoragia postpartum, sau EPP, este definit ca o pierdere de sânge din vagin într-o cantitate anormală, în urma unei livrări. Această sângerare poate apărea în 24 de ore după naștere sau după câteva zile. În prezent, PPE este una dintre principalele cauze ale decesului matern, care a condus la acest rezultat în 8% din cazuri. Mortalitatea este mult mai mare în țările slab dezvoltate și în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, este normal ca o anumită pierdere de sânge să apară după naștere (cunoscută sub numele de "lochiazione"). Adesea, această pierdere durează câteva săptămâni. Pentru a evita complicațiile, este important să învățați să distingi rapid PPE de locația respectivă.

Metoda 1

Recunoașterea situațiilor de risc înalt
Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 1
1
Trebuie să știți care patologii pot provoca un PPE. EPP poate fi cauzată de diverse afecțiuni care apar înainte, în timpul sau după naștere. Pentru ca acest lucru să fie exclus, multe patologii necesită monitorizarea strictă a pacientului în timpul și după naștere. Este important să cunoașteți astfel de boli, deoarece acestea vă pot crește șansele de a suferi de această complicație.
  • Placenta previa, detașarea placentară, retenția placentară și alte anomalii placentare.
  • Sarcini multiple.
  • Preeclampsia sau creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii.
  • Cheltuit de PPE într-o naștere anterioară.
  • Obezitatea.
  • Malformații uterine.
  • Anemia.
  • Secțiunea cezariană de urgență.
  • Pierderea sângelui în timpul sarcinii.
  • Munca prelungită depășește 12 ore.
  • Greutatea nou-născutului de peste 4 kg.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 2
    2
    Atonia uterină este una dintre cauzele care poate duce la pierderi masive de sânge. Hemoragia postpartum sau pierderea de sânge postpartum este una din principalele cauze ale decesului matern, chiar și în cazurile care apar după o livrare sigură. Există mai multe cauze care pot cauza o pierdere excesivă de sânge după livrare, care este mai mare de 500 ml. Una dintre acestea este atonie uterină.
  • Atonia uterină apare atunci când pântecele mamei (partea sistemului reproducător feminin care a găzduit copilul) are dificultăți în revenirea la starea inițială.
  • Uterul ramane scufundat, lipsit de tonus muscular si incapabil sa contracteze. Astfel, sângele trece mai ușor și mai rapid, contribuind astfel la hemoragia postpartum.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 3
    3
    O traumă imediat în timpul nașterii poate duce la hemoragie postpartum. O altă cauză care cauzează pierderi excesive de sânge este o traumă sau un traumatism care apare în timp ce bebelușul iese din corpul mamei.
  • Trauma poate apărea sub formă de tăieturi, care pot fi cauzate de utilizarea instrumentelor medicale în timpul nașterii.
  • De asemenea, este posibil ca rănile să apară atunci când copilul este mai vechi decât media și iese rapid. Aceasta ar putea provoca lacerarea deschiderii vaginale.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Etapa 4
    4
    În unele cazuri nu există scurgeri de sânge din corpul femeii. Pierderile cauzate de PPE nu ies întotdeauna din corp. Uneori sângerarea are loc în interiorul și, dacă nu găsește nici o ieșire, sângele se mișcă în mici fisuri care se găsesc între țesuturile corpului, formând un hematom.
  • Metoda 2

    Recunoașterea pierderii de sânge asociată cu PPE
    Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 5
    1
    Fiți atenți la cantitatea de sânge. Tipul de pierdere de sânge care apare imediat după naștere, în următoarele 24 de ore sau după câteva zile, este esențial pentru a exclude un PPE. În acest scop, parametrul cel mai important este gradul de pierdere.
    • Orice pierdere de sânge mai mare de 500 ml după nașterea vaginală și peste 1000 ml după o operație cezariană este considerată un EPP.
    • În plus, o pierdere de sânge mai mare de 1000 ml este clasificată ca EPP severă și necesită intervenție medicală imediată, în special în prezența altor factori de risc.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 6
    2
    Observați fluxul și consistența sângelui. În general, EPP are loc într-un flux continuu și abundent, cu sau fără câteva cheaguri mari. Cu toate acestea, cheagurile sunt mult mai frecvente într-un EPP care se dezvoltă la câteva zile după naștere, iar acest tip de pierdere poate prezenta, de asemenea, un flux mai gradual.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 7
    3
    Mirosul sângelui vă poate ajuta să determinați dacă aveți hemoragie postpartum. Unele caracteristici suplimentare care vă pot ajuta să-l distinge de o pierdere de sânge fiziologic care apare după naștere, apel lochiazione (secreții vaginale este format din sânge, din țesături de garnituri interioare și bacterii) sunt mirosul și debitul. Dacă locația dvs. produce un miros dezgustător sau dacă debitul dvs. crește brusc după livrare, trebuie să suspectați prezența unui EPP.
  • Metoda 3

    Recunoașteți simptomele secundare
    Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 8
    1
    Dacă recunoașteți simptome severe, solicitați ajutor medical. PPE acut este adesea însoțit de semnale de șoc, cum ar fi reducerea tensiunii arteriale, tahicardie sau pulsații scăzute, febră, tremor și slăbiciune sau leșin. Acestea sunt cele mai clare simptome ale unui PPE, dar și cele mai periculoase. În aceste cazuri, este necesară intervenția medicală imediată.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 9
    2
    Observați simptomele care apar la câteva zile după naștere. Există câteva simptome, mai puțin grave, dar încă periculoase, ale unui PPE secundar care tind să se prezinte la câteva zile după naștere. Acestea includ febră, durere abdominală, diureză dureroasă, slăbiciune generală și tensiune abdominală în zonele suprapubice și conexe.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 10
    3
    Dacă observați aceste semne de avertizare, mergeți la spital. PPE este o urgență medicală și necesită spitalizare și măsuri imediate pentru a opri pierderea de sânge. Nu este o patologie care poate fi subestimată. Dacă aveți simptome după livrare, contactați imediat medicul dumneavoastră obstetrician, deoarece este posibil să aveți un șoc.
  • Scăderea tensiunii arteriale.
  • Rata pulsului scăzută.
  • Oliguria sau reducerea secreției urinare.
  • Pierderea bruscă și continuă a sângelui vaginal sau trecerea cheagurilor mari.
  • Leșin.
  • Tremors.
  • Febra.
  • Dureri abdominale.
  • Metoda 4

    Creați un plan de îngrijire medicală (pentru medici și asistente medicale)
    Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 11
    1
    Înțelegeți ce este un plan de îngrijire medicală. Cel mai important lucru pentru a reduce șansele de deces după naștere este capacitatea de a captura simptomele pierderii de sânge cât mai curând posibil și de a determina cu exactitate cauza. O identificare rapidă a cauzelor pierderii permite o intervenție mai rapidă.
    • Pentru a face acest lucru, un instrument foarte util este un plan de îngrijire medicală. Acest plan urmează cinci etape: evaluarea, diagnosticarea, planificarea, intervenția și controlul final.
    • Pentru a aplica un plan de îngrijire medicală la hemoragia postpartum, este important să știți ce să căutați și ce să faceți în fiecare dintre acești pași.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 12
    2
    Acordați o atenție specială mamei predispuse să dezvolte hemoragie postpartum. Înainte de a face o evaluare, este important să țineți cont de istoricul medical al mamei. Există mai mulți factori care predispun mama la hemoragie postpartum, la fel ca toate femeile care tocmai au dat naștere tind să aibă pierderi excesive de sânge.
  • Acesti factori includ: un uter destins, cauzate de transporta în sine un copil foarte mare, sau printr-o prezență excesivă de lichid în placenta (sacul care inconjoara copilul) - dând naștere la mai mult de cinci copii de o muncă rapido- o muncă prelungit - utilizarea instrumentelor de asistență medicală - nașterea prin cezariană - eliminarea manuală a placentei - un uter retrovert.
  • Mamele în special predispuse la pierderea excesivă de sânge sunt: ​​cei care au suferit de boli, cum ar fi placenta previa sau placenta accreta- cei care folosesc medicamente, cum ar fi oxitocina, prostaglandine, tocolitic sau magneziu-sulfat cei care au fost supuse anesteziei generale, care suferă de probleme de sângerare, care au avut o hemoragie la o nastere anterioara, care au contractat fibrom uterin si cei care au suferit de o infecție bacteriană a membranelor fetale (chorioamniotita).
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 13
    3
    Examinează frecvent starea mamei. Prin efectuarea evaluării mamei, există câteva aspecte fizice care trebuie verificate în mod regulat, pentru a stabili dacă are loc o hemoragie postpartum și pentru a determina cauza ei. Aceste aspecte fizice includ:
  • Partea de jos a uterului (partea superioară, opusă cervix), vezica urinara, cantitatea de lochi (lichidul care furiesce din vagin, constând din sange, mucus si tesutul uterin), cele patru semne vitale (temperatura, rata pulsului , rata de respirație și tensiunea arterială) și culoarea pielii.
  • Atunci când evaluează aceste aspecte, este important să observăm observațiile. Pentru mai multe informații, urmați pașii următori.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 14
    4
    Țineți fondul uterului sub supraveghere. Este important să verificați coerența și localizarea fondului uterin. În mod normal, fundul trebuie să fie ferm la atingere, iar nivelul acestuia trebuie aliniat la zona ombilicală. Orice modificare (de exemplu, dacă fondul uterin este moale sau greu de găsit) poate indica hemoragie postpartum.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 15
    5
    Verificați vezica. Pot exista cazuri în care vezica provoacă hemoragie: acest lucru este indicat de deplasarea fondului uterin deasupra zonei ombilicale.
  • Mamele urinează și dacă pierderea de sânge se oprește după diureză, înseamnă că vezica urinară determină mutarea uterului.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 16
    6
    Verificați locația. Pentru a evalua cantitatea de descărcare vaginală, este important să se cântărească înainte și după tampoane folosite pentru a obține informații exacte. Pierderea de sânge excesivă poate fi indicată prin saturația unui tampon în decurs de cincisprezece minute.
  • Uneori este posibil ca emisiile să treacă neobservate și pot fi verificate solicitând mamei să se întoarcă și să se uite sub ea, mai ales în zona feselor.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 17
    7
    Verificați parametrii vitali ai mamei. Parametrii vitali constau în tensiunea arterială, rata de respirație (numărul de respirații), rata pulsului și temperatura. În cazul hemoragiei postpartum, rata pulsului trebuie să fie mai mică decât în ​​mod normal (60-100 pe minut), dar poate varia în funcție de impulsul anterior al mamei.
  • Cu toate acestea, semnele vitale nu pot arăta nicio anomalie decât după ce mama a suferit o pierdere excesivă de sânge. Ca rezultat, trebuie să evaluați orice abatere de la ceea ce v-ați aștepta în mod normal, cu o cantitate adecvată de sânge, cum ar fi căldura, pielea uscată și buzele roz și membranele mucoase.
  • De asemenea, puteți examina unghiile, ciupiți-le și le eliberați. Doar trei secunde ar trebui să treacă înainte ca patul de unghii să revină la roz.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 18
    8
    Înțelegeți că o traumă poate provoca pierderi excesive de sânge. Dacă toate aceste schimbări au fost evaluate, mama poate suferi de sângerare postpartum datorită faptului că uterul nu se poate contracta și nu poate reveni la forma sa originală. Cu toate acestea, dacă uterul, după ce a fost verificat, a fost contractat și nu a fost dislocat, însă pierderea excesivă de sânge este încă prezentă, cauza ar putea fi o traumă. Prin evaluarea prezenței unei traume, trebuie luată în considerare durerea și culoarea exterioară a vaginului.
  • Durerea: mama va simți o durere puternică și profundă în pelvis sau rect. Ar putea indica prezența hemoragiilor interne.
  • Exteriorul orificiului vaginal: masele umflate și decolorarea pielii (de obicei, de culoare purpuriu sau alb-negru) vor fi observate. Aceasta ar putea fi, de asemenea, o indicație a prezenței sângerărilor interne.
  • Dacă lacrimă sau rană este în exterior, poate fi ușor verificată prin inspecție vizuală, mai ales dacă este efectuată în condiții de iluminare corespunzătoare.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 19
    9
    Spuneți altor medici. Dacă există o pierdere considerabilă de sânge și cauza a fost determinată, pasajul ulterior al planului de îngrijire medicală a fost deja urmat: diagnosticul.
  • De îndată ce diagnosticul de hemoragie postpartum este confirmat, următorul pas este să informați medicii care tratează, deoarece asistenții medicali nu pot aplica o terapie.
  • În aceste tipuri de complicații, rolul unui asistent este de a monitoriza mama, să ia măsuri pentru a minimiza pierderea de sânge și de a înlocui sânge pierdut, și imediat un raport în cazul în care există schimbări semnificative în condițiile observate anterior și în cazul în care reacția mamei nu corespunde cu ceea ce se dorește.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 20
    10
    Masați pântecele mamei și luați notă de amploarea pierderii de sânge. În cazul hemoragiei postpartum, intervențiile adecvate de asistență medicală constau în monitorizarea constantă a parametrilor vitali și a dimensiunii emisiei, tampoanelor de cântărire și a lenjeriei impregnate cu sânge. De asemenea, masarea uterului va ajuta la restabilirea contractului. La fel de important este comunicarea cu medicii și moașele dacă pierderea de sânge continuă (chiar și în timpul masajului).
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 21
    11
    Ajustați valorile sângelui. Asistența medicală ar fi trebuit să informeze deja banca de sânge, în cazul în care este necesară o transfuzie de sânge. Reglarea debitului intravenos este, de asemenea, responsabilitatea asistentei medicale.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 22
    12
    Puneți mama în poziția Trendelenburg. Mama ar trebui, de asemenea, să fie plasată în poziția Trendelenburg, unde picioarele sunt ridicate la o înclinație de 10 până la 30 de grade. Corpul este poziționat orizontal, iar capul este de asemenea ușor ridicat.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 23
    13
    El administrează medicamentele mamei. În general, mamei i se va da un număr de medicamente, cum ar fi oxitocina și Methergin, pe care asistenta ar trebui să le poată determina pentru a determina efectele secundare, deoarece ar putea amenința viața mamei.
  • Oxitocina este folosită în principal pentru a induce forța de muncă, deoarece în această fază administrarea sa este sigură - este încă utilizată chiar și după naștere. Acțiunea medicamentului este de a facilita contracția mușchilor netezi ai uterului. În general, se administrează prin injectare intramusculară (de obicei în bratul superior) în doze de 0,2 mg, cu o perioadă de timp cuprinsă între două și patru ore, până la maximum cinci doze după naștere. Oxitocina are un efect antidiuretic, ceea ce înseamnă că inhibă diureza.
  • Methergin este un medicament care nu este dat niciodată înainte de muncă, dar poate fi folosit mai târziu. Motivul se datorează faptului că Methergin acționează prin stimularea contracții prelungite ale uterului și, prin urmare, duce la o reducere a consumului de oxigen de către copil, care este încă în interiorul uterului. Methergin este, de asemenea, administrat prin injecție intramusculară în doze de 0,2 mg, cu o periodicitate între două și patru ore. Efectul secundar produs de Methergin este o creștere a tensiunii arteriale. Este necesar să se observe dacă presiunea se ridică la niveluri mai ridicate decât în ​​mod normal.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 24
    14
    Mențineți respirația mamei dvs. controlată. Asistența medicală trebuie să acorde atenție oricărei acumulări de lichid în interiorul corpului, ascultând în mod constant sunetul provocat de respirație, pentru a identifica prezența oricărui lichid în plămâni.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 25
    15
    Când mama se află în condiții mai sigure, verificați-o. Ultimul pas în procesul de îngrijire medicală este evaluarea finală. Ca și în cazul celei inițiale, zonele afectate ale unei mame care suferă de pierderi excesive de sânge vor fi verificate.
  • Uterul trebuie plasat de-a lungul liniei mediane, cu ombilicul centrat. La atingere, uterul trebuie să se prezinte ferm.
  • Mama nu trebuie să schimbe tampoanele la fel de des ca înainte (folosind doar aproximativ o oră la fiecare oră) și nu trebuie să se găsească sânge sau lichide pe foi.
  • Parametrii vitali ai mamei trebuie returnați la valorile normale, înainte de livrare.
  • Pielea ei nu trebuie să fie umedă sau rece și buzele trebuie să aibă o culoare roz.
  • Deoarece nu ar trebui să expulzeze mai multe lichide în cantități mari, cantitatea de urină din nou ar trebui să fie între 30 și 60 ml pe oră. Aceasta arată că în corpul său există suficient lichid pentru a permite o circulație adecvată.
  • Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 26
    16
    Verificați orice rană deschisă pe care o poate avea mama. Dacă pierderea de sânge a fost cauzată de traumă, orice răni deschise ar fi fost suturate de către medic. Aceste răni vor necesita observații constante pentru a se asigura că nu se redeschide.
  • Nu ar trebui să existe o durere severă, deși poate exista o anumită durere localizată din rana suturii.
  • Dacă s-au acumulat sânge în mușchii sau țesuturile mamei, tratamentul ar fi trebuit să elimine tenul violet sau alb-negru al pielii.
  • Imaginea intitulată Recunoașterea simptomelor unei hemoragii postpartum Pasul 27
    17
    Verificați efectele secundare ale medicamentelor. Efectele secundare ale medicamentelor menționate mai sus trebuie monitorizate în mod regulat până când administrarea acestora este suspendată. Deși hemoragia post-partum se adresează în colaborare cu un medic, asistenta este încă în măsură să evalueze eficacitatea intervențiilor prin observarea o îmbunătățire constantă a condițiilor de mamei.
  • Sfaturi

    • Din punct de vedere cantitativ, orice pierdere de sânge mai mare de 500 ml după o livrare normală și peste 1000 ml după o operație cezariană este considerată hemoragie postpartum.

    Avertismente

    • Dacă apare orice caz de agravare a afecțiunii mamei, este extrem de important ca medicul să fie informat despre aceasta.
    Afișați mai multe ... (1)
    Distribuiți pe rețelele sociale:

    înrudit